Acide hyaluronique

Hyaluronidase : Questions et réponses

Hyaluronidase

Hyaluronidase

Hyaluronidase – L'”effaceur magique” des produits de comblement dermique à base d’acide hyaluronique

Les produits de comblement dermiques à base d’acide hyaluronique sont les produits de comblement les plus utilisés dans le monde.

La beauté des produits de comblement HA est qu’ils sont très bien tolérés car l’acide hyaluronique est un composant de la peau, c’est donc une substance naturelle. Il s’agit d’un produit doux, qui peut durer de 4 mois à 2 ans, selon la marque utilisée et l’endroit où il est placé.

Un autre attribut clé de la popularité des produits de comblement HA est qu’ils peuvent être complètement dissous par une enzyme appelée hyaluronidase. Cette enzyme est fabriquée à partir de bovins (vaches) ou d’ovins (moutons). Il existe donc une faible possibilité de réaction allergique aux produits disponibles dans le commerce. Il semble y avoir un croisement avec les personnes allergiques aux abeilles pour ces produits d’origine animale. L’Hylenex est une forme recombinante de la hyaluronidase, la forme humaine que le docteur préfère car elle ne provoque pas d’allergies, mais elle est un peu plus chère.

La hyaluronidase est utile pour dissoudre les produits de comblement HA dans les cas suivants :

Le produit de comblement a été trop utilisé ou trop rempli et n’est pas esthétiquement agréable.
Il y a un gonflement prolongé, en particulier autour de l’œil et le plus souvent avec le Juvederm.
Une infection s’est produite dans la zone où se trouvait le produit de comblement précédent.
Le produit de comblement est grumeleux ou présente des nodules et ne répond pas au massage et au temps (en particulier les lèvres).
Possibilité rare de réaction allergique au produit de comblement HA.
En cas d’atteinte vasculaire secondaire à l’injection du produit de comblement HA, qui peut être causée par une compression externe sur un vaisseau ou une injection intraluminale (à l’intérieur du vaisseau).
Mon expérience avec la hyaluronidase concerne principalement des patients qui se sont fait injecter du Juvederm dans la zone du creux des larmes par un autre établissement. Je recommande fortement de ne pas injecter de Juvederm dans cette zone en raison du risque d’œdème prolongé. La raison pour laquelle ce phénomène se produit davantage avec le Juvederm serait due à sa capacité d’attirer plus d’eau, à la concentration plus élevée de HA dans le produit et au fait qu’il se répand de manière plus diffuse que les autres produits de remplissage.

Lors d’une injection d’urgence pour une atteinte vasculaire, au moins 200 unités (plus est mieux) doivent être injectées dans et autour du site d’injection initial de l’AH. Il a été démontré que la hyaluronidase extravasculaire est capable de traverser la paroi du vaisseau pour devenir intraluminale, une connaissance utile pour les cas où l’AH est à l’intérieur du vaisseau. (La cécité nécessite une évaluation ophtalmologique urgente et peut nécessiter une artériographie pour la mise en place de la hyaluronidase. Même avec ces mesures extraordinaires, la cécité est presque toujours permanente).

Lors de l’injection de la hyaluronidase, celle-ci est mélangée à de la lidocaïne par le médecin, ce qui en fait une procédure assez confortable. Il y a quelques facteurs limitatifs avec l’injection. Elle n’est pas aussi précise que l’injection de produit de comblement, et peut donc enlever une partie du produit de comblement que vous vouliez conserver, ainsi que le produit indésirable. De plus, le dosage et la quantité à utiliser ne sont pas une science exacte. Il peut falloir plus d’un traitement pour dissoudre le produit de comblement HA. Les résultats peuvent apparaître en quelques minutes, mais il faut généralement une journée pour les apprécier pleinement. De plus, le Juvederm et le Voluma ont tendance à être les plus difficiles à dissoudre, et l’on pense que cela est lié à la façon dont ils sont réticulés (processus de fabrication).

En résumé, vous n’êtes pas obligé de vivre avec un produit de comblement HA qui ne vous satisfait pas. Vous pouvez facilement inverser des lèvres qui sont trop grosses ou bosselées, un gonflement autour de l’œil dû à un produit de comblement, ou dissoudre une surcorrection ou une asymétrie avec la hyaluronidase. Une injection de hyaluronidase peut vous permettre de retrouver votre état antérieur en 24 heures environ. Il est également agréable d’avoir l’esprit tranquille lorsque l’on se fait injecter un produit de comblement HA, car le processus peut être complètement inversé par une petite procédure.

 

Voir https://www.riccardomarsili.fr/traitement-avec-hyaluronidase pour en savoir plus !

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